El Programa de Atención Médica Integral (PAMI) dejará de cubrir el 100% de 44 medicamentos. Sin embargo, habilitó a los adultos mayores la posibilidad de solicitar una excepción, en el caso de requerir un tratamiento de complejidad.
Debido a los cambios en la cobertura que ofrece la obra social, una gran cantidad de jubilados debió incrementar los gastos en su tratamiento y afrontar un copago adicional a la hora de adquirir sus remedios.
Esto se debe a que los fármacos pasaron a venta libre y dejaron de ser gratuitos para los pacientes. Hasta agosto el plan “Vivir Mejor” incluía cerca de 3000 medicamentos, desde septiembre solo se ofrecerán alrededor de 2000, correspondientes a 109 principios activos.
¿Cuáles son los medicamentos que ya no cubre PAMI?
La lista de medicamentos que ya no serán gratuitos en noviembre son:
Remedios gratuitos del PAMI: cómo solicitar una excepción
La obra social habilitó una opción para que los adultos mayores que se encuentren en una situación de vulnerabilidad puedan solicitar una excepción, en el caso de requerir alguno de los medicamentos que perdió la cobertura. Se trata del programa Medicamentos sin cargo por Razón Social.
Los jubilados y pensionados tendrán que presentar una serie de documentos que certifiquen su condición, para que luego PAMI reconsideré el caso y cubra el costo total.
El trámite se podrá hacer de forma virtual a través del sitio oficial de la obra social o de manera presencial. En este caso, deberá solicitar previamente un turno en una agencia.
¿Cuáles son los requisitos para solicitar una excepción al PAMI?
Los adultos mayores tendrán que presentar la siguiente documentación que corrobore su necesidad:
- Documento Nacional de Identidad (DNI).
- Receta de PAMI del médico o especialista.
- Formulario de Pedido de Medicamentos Vía Excepción (por inicio o renovación).
- Formulario de consentimiento.
- Resumen de la historia clínica, de no estar completada en el formulario.
- Estudios que justifiquen la solicitud.
El subsidio por razones sociales está destinado a personas afiliadas que por razones de vulnerabilidad social no pueden pagar sus medicamentos ambulatorios con descuento.
Para acceder a los medicamentos al 100% de cobertura por razones sociales, los afiliados al Instituto deberán:
- Tener Ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos. Para los hogares que posean conviviente con Certificado Único de Discapacidad (CUD), los ingresos mensuales totales deberán ser menores a 3 haberes previsionales mínimos.
- No encontrarse afiliado a un sistema de medicina prepaga concomitantemente con la afiliación al Instituto.
- No ser propietario de más de un (1) inmueble.
- No poseer aeronaves o embarcaciones de lujo.
- No poseer un vehículo con menos de diez (10) años de antigüedad, a excepción de los hogares que posean conviviente con Certificado Único de Discapacidad (CUD), quienes pueden ser titulares de hasta un vehículo con menos de diez (10) años de antigüedad.
- No ser titular de activos societarios que demuestren capacidad económica plena.
- De no cumplir con los puntos 1) y 2) y, siendo el costo en bolsillo de los medicamentos indicados para su tratamiento igual o mayor al 15% de sus ingresos, podrá solicitar la cobertura al 100% en medicamentos por razones sociales a través de un mecanismo de vía de excepción en el que se requerirá y evaluará:
- Informe social (Disposición 7339/GPSyC/13) y la escala de vulnerabilidad Socio-sanitaria (Disposición 306/GPSyC/05); y
- Revalidación médica.
- No se encontrarán alcanzados por estas restricciones los Afiliados Veteranos de Guerra del Atlántico Sur.